內(nèi)鏡檢查常被用作診斷消化系統(tǒng)病的重要手段。每年進行2億次內(nèi)窺鏡檢查。我國人口基數(shù)大，每年檢查人數(shù)遠遠超過2億。但消化內(nèi)鏡引起的感染須引起重視，尤其是在內(nèi)鏡清洗不嚴格的和地區(qū)。從理論上講，各種病原微生物都有可能通過內(nèi)鏡診療傳播，所以內(nèi)鏡的清洗須重視。

內(nèi)窺鏡作為侵入人體體腔的器械，結(jié)構(gòu)精細，很多部件不耐高壓、耐腐蝕，只能低溫或浸泡。內(nèi)鏡體設計復雜，官腔、鼻竇多，清洗困難，內(nèi)鏡通道易形成生物膜。生物膜的形成主要是由于清潔不充分，生物膜附著在潮濕的表面，包括水管、通氣管和器械(包括導尿管、人工心臟瓣膜和起搏器)的表面和官腔。生物膜覆蓋的正常生長繁殖，在一項研究中，檢查了內(nèi)窺鏡的66個活檢通道，其中36個(54.6%)發(fā)現(xiàn)了生物膜，一些通道有三個生物膜，一些通道有大的生物膜。電鏡下檢測的13個水、氣通道中有10個(76.9%)形成生物膜。

生物膜除去有幾個關鍵點:

快速清洗+適當干燥會防止內(nèi)鏡形成生物膜。

在現(xiàn)有的報告中，內(nèi)鏡檢查引起感染傳播的主要原因如下:

1.預清潔不及時，床頭清潔不做或不到位。

措施:內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，應立即用含清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污垢，擦拭用品應嚴格一次性使用。

2.人工清理不到位，工作人員責任心不夠。

措施:將內(nèi)窺鏡全浸泡在清洗液中。刷軟式內(nèi)窺鏡時，要看到刷頭兩端，把刷頭上的臟東西清理干凈。清洗完一臺內(nèi)窺鏡后，應更換清洗液。

3.濃度不合格，作用時間不夠。

措施:嚴格按照使用的濃度，及時監(jiān)測濃度，記錄時間。

4.用水進行沖洗。

措施:沖洗水應為無菌水或孔徑≤0.2μm濾膜產(chǎn)生的過濾水，避免二次污染。

5.干燥不充分。

措施:使用后用乙醇或異丙醇和壓力氣槍干燥。

需要強調(diào)的是，手工清洗是成功的關鍵和基礎。