(1)預(yù)處理

使用內(nèi)鏡后，立即用濕紗布擦拭表面污垢，將內(nèi)鏡放入容器內(nèi)送至清洗間，并檢查鏡子有無損壞。

(2)水洗

用自來水沖洗，用高壓水槍沖洗每個(gè)官腔，吹干。

(3)酶洗

將干燥的內(nèi)鏡浸泡在含有酶洗滌液的酶洗滌槽中。

(4)清潔

清洗內(nèi)鏡的所有部件，正式腔室要用高壓水槍清洗；可拆卸部分要拆開清洗，用超聲波清洗機(jī)清洗5-10分鐘；用軟刷刷洗儀器的軸段、彎曲段和官腔。用刷子刷的時(shí)候注意避免劃傷鏡面。

①選擇

A) 內(nèi)鏡及其附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。進(jìn)入人體無菌組織、器官或通過手術(shù)切口進(jìn)入無菌室的，應(yīng)達(dá)到水平后方可使用。

b)所有進(jìn)入受損黏膜的內(nèi)鏡附件也應(yīng)達(dá)到水平，如活檢鉗、高頻電刀等。

c)所有與人體自然通道官腔內(nèi)粘膜接觸的內(nèi)鏡及其附件，如喉鏡、支氣管鏡、支氣管鏡、腸鏡、直腸鏡等。

② 內(nèi)鏡清潔中心的方法

a)壓力蒸汽:內(nèi)鏡或內(nèi)鏡適用于壓力蒸汽的零件應(yīng)采用壓力蒸汽。

b)化學(xué)劑浸泡:內(nèi)鏡及不能用壓力蒸汽的輔料，可用2%戊二醛浸泡10h，一般為20min，結(jié)核病患者使用的內(nèi)鏡需浸泡45min。應(yīng)充分注入管腔。內(nèi)鏡用無菌水沖洗，然后用無菌紗布擦干。

c)環(huán)氧乙烷:適用于各種內(nèi)鏡及配件。

d)煮沸:煮沸20min可用于內(nèi)鏡金屬部件及部分附件，如喉鏡、陰道鏡等。

(6)儲(chǔ)存

內(nèi)鏡和附件應(yīng)按照無菌物品的儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染

(1)從事內(nèi)鏡診斷和內(nèi)鏡清洗的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗知識(shí)，接受醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度。

(2) 內(nèi)鏡診所應(yīng)配備床、吸引器、車等基本設(shè)施。內(nèi)鏡的清洗應(yīng)分開進(jìn)行，有單獨(dú)的清洗，清洗應(yīng)通風(fēng)良好。內(nèi)鏡(如胃鏡、結(jié)腸鏡等)的診斷)在不同部位應(yīng)在不同房間或不同時(shí)間段進(jìn)行，設(shè)備應(yīng)分開。

(3)內(nèi)鏡的診療應(yīng)在手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)室要求進(jìn)行管理。

(4)在內(nèi)鏡上工作時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩和手套。時(shí)戴上護(hù)目鏡和隔離衣。清潔內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)裝備，包括工作服、不透水圍裙、口罩、帽子、手套等。

(5)根據(jù)基本要求配備相應(yīng)的內(nèi)鏡和清洗設(shè)備。

① 內(nèi)鏡及配件:數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和患者人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的要求。

②基本清洗設(shè)備:包括自來水清洗罐(四罐或五罐)、負(fù)壓吸引裝置、超聲波清洗機(jī)、高壓水槍、烘干設(shè)備、定時(shí)器等。

(6)對(duì)內(nèi)鏡及配件的清洗須遵循以下原則。

①任何內(nèi)鏡及通過手術(shù)切口進(jìn)入人體無菌組織、器官或進(jìn)入人體無菌室的附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。

②所有穿過粘膜的附件內(nèi)鏡如活檢鉗、高頻電刀等。

③凡內(nèi)鏡與人體消化道、呼吸道等粘膜接觸的，如喉鏡、支氣管鏡、支氣管鏡、結(jié)腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等。

④ 內(nèi)鏡及配件使用后應(yīng)立即清洗；清洗時(shí)間應(yīng)由計(jì)時(shí)器控制。

(7) 2%戊二醛浸泡時(shí)間根據(jù)內(nèi)鏡的種類及其危害程度確定。

①浸泡胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡不少于10分鐘。

②浸泡支氣管鏡不少于20分鐘。

③感染如結(jié)核桿菌等分枝桿菌患者，使用后應(yīng)浸泡在內(nèi)鏡中不少于45分鐘。

④內(nèi)鏡及其穿粘膜的附件內(nèi)鏡須在2%戊二醛中浸泡10小時(shí)。

(8)內(nèi)鏡應(yīng)用于結(jié)核病、(HIV攜帶者)或已知感染的患者等。內(nèi)鏡的無條件使用應(yīng)安排在每日檢查后，并采取措施使活檢鉗和毛刷符合要求?；颊呤褂玫膬?nèi)鏡應(yīng)常規(guī)清洗，用刷子刷完后，應(yīng)遵循常規(guī)程序。

(9)每個(gè)內(nèi)鏡及配件使用后應(yīng)立即清洗、嚴(yán)格按照“水洗-酶洗-清洗-洗滌干燥”的程序進(jìn)行。使用定時(shí)器嚴(yán)格控制時(shí)間。多酶乳液每清洗一次內(nèi)鏡就要更換一次。

(10)日常診療工作開始前，內(nèi)鏡須再次清洗。浸泡時(shí)間不少于20分鐘，使用前沖洗干凈晾干。

(11)每日診療結(jié)束后，須用500mg/L含氯劑或2000mg/L過氧乙酸對(duì)吸瓶、吸管、洗滌槽、酶洗槽、洗滌槽進(jìn)行清洗、擦拭。

(12)床單和枕套應(yīng)每日更換，如有污染應(yīng)立即更換。

(13)地面應(yīng)采用濕式清潔，每天用500mg/L含氯劑拖地1-2次。如有污染，應(yīng)立即清洗。250-500毫克/升含氯可用于桌面、臺(tái)面、墻壁、門把手等物體表面的擦拭。每日預(yù)診工作結(jié)束后，用紫外線燈照射30分鐘。